Page 6 - KRANKENHAUS-PFLEGE

/ Begrenzung des Bakterienwachstums

Phasen der Biofilm- EINDÄMMUNG DES BIOFILMS
Entwicklung auf Oberflächen
Biofilme kommen natürlicherweise in Armaturen Die Infektion verläuft über die Atemwege (Einatmung
und Leitungssystemen vor. Sie bestehen aus von Aerosolen aus kontaminiertem Wasser) und kann
miteinander verbundenen Mikroorganismen zu einer schweren Lungenentzündung führen: der
(Bakterien, Algen, Pilze etc.), haften an Legionellose.
wasserberührten Oberflächen und sind
gekennzeichnet durch die Bildung einer
schleimartigen Schutzmatrix. ÜBERWACHUNG
Studien haben wiederholt gezeigt, VON LEGIONELLA SPP.
dass Oberflächen unabhängig vom
1: Zell-Adhäsion eingesetzten Material (Kupfer, PVC-C,
Edelstahl, Polypropylen etc.) und selbst 1.281 Deutschland, Frankreich, das
biozide Materialien nach wenigen Fälle von Legionellose Vereinigte Königreich und die Mehrheit
Wochen bzw. Monaten Biofilme in Deutschland der europäischen Staaten haben klare
aufweisen. Vorschriften zur bakteriologischen
Quelle: Robert Koch-Institut,
Stand 2020 Überwachung von Trinkwasser-
99,5 % der Bakterien einer Trinkwasser- installationen.
installation leben innerhalb des Biofilms,
denn hier finden sie vorteilhafte Wachstums- Das Grundgerüst dieser Vorschriften ist stets
bedingungen vor (Wasser, Temperatur, Nährstoffe etc.). dasselbe (Zirkulation, Warmwassertemperatur etc.),
Bei günstigen Voraussetzungen wächst der Biofilm aber es finden sich auch einige spezifische Ansätze,
2: Irreversible Zell-Adhäsion und es werden regelmäßig Teile freigesetzt, die weite die den anderen Ländern als Ansporn dienen sollten.
Bereiche der Trinkwasseranlage kontaminieren In den meisten europäischen Staaten besteht eine
können. Pflicht zur Überwachung der bakteriologischen
Biofilm lässt sich nicht dauerhaft beseitigen, jedoch Qualität des Trinkwassers durch regelmäßige
kann sein Wachstum begrenzt werden. Probenahmen und Analysen. Die Art der Überwachung
und die Bewertung der Untersuchungsergebnisse
Bakterien im BIOFILM BIOFILM Freigesetzte Bakterien variieren jedoch.
99,5 % 0,5 %
Laut der aktuell gültigen Fassung der
Trinkwasserverordnung (TrinkwV) gilt eine
erweiterte Untersuchungspflicht auf Legionellen.
Sie betrifft öffentliche und gewerblich genutzte
3: Biofilm-Wachstumsphase I Immobilien, in denen eine Großanlage zur
Trinkwarmwasserbereitung enthalten ist und in
denen es zu einer Vernebelung des Trinkwassers
BEKÄMPFUNG WASSER- kommt (Duschen). Die Probenahme ist gemäß der
Empfehlung des Umweltbundesamtes durchzuführen,
GEBUNDENER ERREGER die Bewertung der Befunde ist im DVGW-Arbeitsblatt
W 551 von April 2004 dargestellt.
Dies zählt zu den zentralen Herausforderungen In Frankreich gelten dieselben Legionellen-
für Gesundheitseinrichtungen, in denen zahlreiche Grenzwerte wie in Deutschland. Das Vereinigte
Quellen für Krankheitserreger wie z. B. Viren oder Königreich hingegen hat strengere Vorgaben: Werden
Bakterien zusammenkommen. 100 koloniebildende Einheiten pro Liter überschritten
Zwei Typen wassergebundener Erreger sind für (KBE/l), sind Nachuntersuchungen erforderlich und
4: Biofilm-Wachstumsphase II
Krankenhausinfektionen von Bedeutung: bei über 1.000 KBE/l werden Sanierungsmaßnahmen
- Erreger, die sich in der Trinkwasserinstallation unter eingeleitet.
bestimmten Voraussetzungen im Wasser entwickeln:
Legionella spp.
- Erreger, die sich in Luft-/Wassergrenzflächen Reaktionsschema Legionella spp.
(z. B. Armaturen) entwickeln: Pseudomonas (nach DVGW-Arbeitsblatt W 551):
aeruginosa, Mycobacterium avium, Mycobacterium
xenopi etc. Zielwert < 100 KBE/100 ml
Diese grundsätzlichen Unterschiede zwischen
den Erregern sind auch für bakteriologische Technischer Maßnahmenwert > 100 KBE/100 ml
Untersuchungen zu berücksichtigen.
5: Zell-Ablösung Duschverbot > 10.000 KBE/100 ml
LEGIONELLEN KBE/100 ml: Koloniebildende Einheiten/100 ml
Quelle: D Monroe: Chinks in the
Armor of Bacterial Biofilms.
PLoS Biology Vol. 5, No. 11, Diese Bakterien kommen natürlicherweise in Süßwasser Laut Empfehlung des Robert Koch-Instituts sollte
e307. doi: 10.1371/journal. und künstlich angelegten Wasserflächen vor. das zur Endoskopieaufbereitung sowie das zur Pflege
pbio.0050307/D. Davis stark immungeschwächter Patienten verwendete
Für ein optimales Wachstum der Legionellen müssen Trinkwasser frei von humanpathogenen Keimen, d. h.
vor allem zwei Voraussetzungen gegeben sein: auch frei von Legionella spp. sein.
- Trinkwasser mit einer Temperatur zwischen 25 °C
und 45 °C
- stagnierendes Wasser mit weiteren
Mikroorganismen als Nährstofflieferanten,
zusammen mit Kalk oder Korrosionsbestandteilen

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